Anatomía, fisiología y imágenes de las fosas nasales y senos paranasales / Paranasal sinuses: anatomy, physiology and imaging

La reciente incorporación de la cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales ha modificado criterios quirúrgicos en la patología sinusonasal. La cirugía endoscópica requiere gran entrenamiento técnico y un profundo conocimiento de la anatomía regional. La TC de alta resolución del macizo craneofacial es el método complementario de elección. El motivo de nuestro trabajo es presentar la anatomía y la fisiología de las fosas nasales correlacionándolas con la TC de manera que el radiólogo ofrezca un examen tomográfico adecuado para la aplicación de este tipo de cirugía. Para el estudio anatómico se examinaron 8 preparados anatómicos de cráneos secos y una cabeza fijada en formol que luego fue seccionada en planos paralelos frontales. El examen tomográfico incluyó cortes multiplanares de la cabeza fijada en formol y el estudio de 10 pacientes sin patología sinusal. El complejo ostiomeatal, que incluye el meato medio, la apófisis unciforme y las vías de drenaje de las celdillas etmoidales anteriores y de los senos frontales y maxilares son elementos de reparo fundamentales para la cirugía endoscópica y el área clave para entender las rinosinusopatías inflamatorias. La TC con cortes coronales es el método complementario indispensable para entender una anatomía que ofrece múltiples variaciones individuales

Lesiones no palpables de la mama: la técnica radioquirúrgica / Non palpable breast lesions: radiographyc and surgical technic

Se analizan una serie de 206 casos explorados con mamografía y técnica radioquirúrgica (TRQ) de la mama, en pacientes con lesiones no palpables de la glándula. Se identificaron 47 carcinomas (22,8%), todos de tipo ductal, lobulillar o mixto. El 40 por ciento resultaron tumores no infiltrantes. En todos los casos se efectuó linfadenectomía homolateral, no identificándose metástasis ganglionares. La anatomía patológica indicó que 42/45 lesiones medían 10 mm o menos. El 90 por ciento mostró curación clínica, en cinco pacientes (10%) se observaron matástasis a distancia, felleciendo tres. Otras cinco pacientes desarrollaron un cáncer contralateral metacrónico en un lapso mayor de un año. Se describen en detalle: a)la técnica empleada (TRQ); b)los aspectos clínicos y c) los hallazgos mamográficos y anatomopatológicos. Se ofrecen conclusiones destacando el papel de la mamografía, la TRQ así como los aspectos clinicopatológicos del cáncer de mama